第三章:急诊风波
发布:2025-12-05 16:28 字数:3569 作者:赤羽昭华
顾夜白在瑞仁医院胸外科的日子,平静无波地度过了两天。他像一块投入深潭的石子,没有激起太大的涟漪,只是默默地熟悉着科室的运作,观察着周围的人和事。他那异于常人的沉稳和寡言,让科室里的同事们都觉得这个新来的进修医生有些难以接近,但其扎实的理论功底和偶尔在病例讨论中展现出的精准见解,又让人不敢小觑。
入职第三天,上午刚过十点,胸外科医生办公室内的平静被一阵急促的电话铃声打破。
离电话最近的一位主治医生接起电话,只听了几句,脸色便凝重起来:“什么?高处坠落?多根肋骨骨折,血气胸?生命体征不稳?好的,我们马上派人过去!”
挂断电话,他立刻扬声道:“秦主任,急诊科紧急会诊!一个建筑工人从大概五六米高的地方摔下来,初步诊断多根肋骨骨折,右侧严重血气胸,血压持续下降,情况很危急!”
秦川主任闻言,立刻从一堆病历中抬起头,镜片后的目光锐利而冷静:“知道了。小张,你跟我来,顾医生,你也一起来。”他点了那位主治医生,又转向了正在整理前一天手术记录的顾夜白。
顾夜白放下手中的笔,没有任何犹豫,起身跟上。他的心跳微微加速,不是因为紧张,而是一种久违的、面对危重病患时特有的兴奋感,以及……一个潜在的观察机会。
三人步履匆匆,直奔位于一楼的急诊抢救室。还未走近,那股独属于急诊科的紧张氛围便扑面而来。各种监护仪器发出的“滴滴”、“嘟嘟”的警报声此起彼伏,医护人员急促的脚步声、器械碰撞的金属声、病患家属压抑的哭泣声交织在一起,构成了一曲生命与死神赛跑的交响乐。
推开抢救室厚重的弹簧门,一股浓烈的消毒水味混杂着淡淡的血腥气涌入鼻腔。抢救室内灯火通明,几张抢救床边都围满了忙碌的医护人员。最靠近门口的一张抢救床上,正躺着一名约莫四十多岁的男性患者,他穿着沾满尘土和血迹的工装,脸上痛苦地扭曲着,呼吸急促而微弱,口鼻处罩着氧气面罩,胸口插着临时固定的引流管,鲜红的血液正汩汩流入引流瓶。
一位身形窈窕、穿着略显宽大白大褂的女医生正站在床边,有条不紊地指挥着抢救。她看起来不过二十五六岁,扎着利落的马尾,额前的碎发被汗水浸湿,紧贴在光洁的额头上。尽管周围一片混乱,她的声音却异常果断而清晰,每一个指令都准确无误。
“血压80/50,心率135,血氧饱和度88%!肾上腺素0.5mg静推!准备第二路静脉通路,生理盐水快速滴注!”
“呼吸音右侧几乎消失,气管有轻微左偏!考虑张力性气胸可能进一步加重!”
这便是急诊科的主治医师,苏清浅。
看到秦川主任带着人进来,苏清浅立刻迎了上来,额上渗着细密的汗珠,但眼神依旧锐利专注:“秦主任,你们来了。病人,男性,42岁,约一小时前从五米脚手架坠落,右侧胸部着地。初步检查右侧多根肋骨骨折,可以触及明显骨擦音和反常呼吸。床旁B超提示大量胸腔积液积气,考虑严重血气胸。我们已经给予了吸氧、镇痛、快速补液,并紧急进行了右侧肋间穿刺排气,引出部分气体和约300ml不凝固血液。但病人情况仍在恶化,血压难以维持,血氧饱和度持续下降。”她语速极快,但条理清晰,迅速将病人的基本情况和已采取的急救措施向秦川做了汇报。
这是顾夜白第一次如此近距离地观察苏清浅工作。他注意到,这个年轻的女医生虽然脸上带着一丝疲惫,但眼神中却充满了坚韧与专注。在如此高压的环境下,她临危不乱,指挥若定,操作熟练,对病情的判断也相当准确,这让顾夜白对她不由得多了几分审视。能在这个年纪就成为瑞仁医院急诊科的主治,并且在危急时刻表现得如此出色,绝非等闲之辈。
秦川主任面色凝重地走到病床前,迅速查看了病人的瞳孔,听诊了双肺,又仔细检查了胸壁的伤情和引流管的情况。他沉声道:“右肺呼吸音消失,叩诊呈鼓音,颈静脉怒张,气管左偏明显,典型的张力性气胸表现,合并大量出血。必须立刻进行胸腔闭式引流,彻底排气减压,同时密切监测引流量,必要时准备开胸探查止血!”
“好!”苏清浅立刻应道,随即转身对身旁的护士吩咐,“马上准备胸腔闭式引流包,局麻药,连接好水封瓶!”
抢救室内的气氛愈发紧张。护士们飞快地准备着所需的器械和药品。顾夜白站在秦川身后,目光冷静地扫过病人身上连接的各种监护仪器,数据不断跳动闪烁,每一个数字都牵动着所有人的心弦。
就在胸腔闭式引流包刚刚准备妥当,秦川主任正准备亲自消毒铺巾的当口,监护仪突然发出一阵刺耳尖锐的警报声!
“主任!病人血压掉到60/40了!心率飙到160!”一位负责监测生命体征的护士惊呼出声,声音中带着一丝颤抖。
病床上的工人喉咙里发出嗬嗬的声响,面色迅速转为紫绀,身体开始出现抽搐的迹象。
“不好!张力性气胸急性加重,心跳随时可能骤停!”苏清浅脸色骤变,反应极快地判断出病情变化,她几乎是吼出来的:“来不及等闭式引流了!必须立刻进行粗针头穿刺排气!快!16号以上穿刺针!”
她的目光扫过在场的几位年轻医生,最终落在一个略显慌乱的住院医师身上:“小李,你来!右侧锁骨中线第二肋间,快!”
那位名叫小李的年轻医生,显然是被这突如其来的变故和苏清浅严厉的语气吓到了,他接过护士递来的粗针头,颤抖着手,对准病人胸壁,却因为过度紧张,加上病人因痛苦而不自觉的轻微扭动,针尖几次都险些滑脱,迟迟未能成功刺入。汗珠从他的额角大颗大颗地滚落下来。
“快点!病人快不行了!”苏清浅急得双眼发红,声音都有些嘶哑了。
时间在这一刻仿佛凝固,每一秒都漫长得如同一个世纪。病人的呼吸越来越微弱,监护仪上的心率波形也开始变得不规则。
就在这千钧一发之际,一直沉默站在秦川身后的顾夜白突然上前一步,声音冷静得不带一丝波澜:“我来。”
他的声音不大,但在嘈杂的抢救室中却异常清晰。
不等众人反应,他已经从那位手足无措的李医生手中接过了那枚闪着寒光的粗针头。他的动作快而稳,左手食指和中指迅速在病人右侧锁骨中线第二肋间精准定位,避开肋骨上缘的血管神经,右手手腕沉稳发力,针头以一个完美的角度,毫不犹豫地刺入!
“嘶——”
一声清晰的气体排出声响起,如同给濒死之人注入了一针强心剂。
几乎是同一时间,监护仪上急剧下降的血压开始缓慢回升,飙升的心率也渐渐平稳了一些,病人紫绀的面色也肉眼可见地缓和了少许。
整个过程,从顾夜白开口到穿刺成功,不过短短数秒,干净利落,精准无比,没有丝毫拖泥带水。
抢救室内瞬间安静了几秒,所有人的目光都集中在了顾夜白那张年轻却异常沉静的脸上。苏清浅惊讶地看着他,那双明亮的眼眸中充满了难以置信。她怎么也想不到,这个看起来比自己还要年轻几分的进修医生,竟然能在如此危急的关头,展现出如此超乎寻常的冷静和精准得可怕的手法。那份镇定自若,那份果决狠辣,根本不像是一个初出茅庐的年轻人。
秦川主任也深深地看了顾夜白一眼,眼神中闪过一丝不易察觉的赞赏和惊异。他知道顾夜白的履历很优秀,但纸面上的成绩和实际操作中的表现是两回事,尤其是在这种生死一线的抢救中,更能考验一个医生的综合素质。顾夜白刚才的表现,无疑是顶级的。
“干得好!”秦川沉声赞了一句,随即立刻接手,“继续准备胸腔闭式引流!”
有了顾夜白那关键的一针争取到的宝贵时间,后续的胸腔闭式引流术进行得非常顺利。秦川主任亲自操作,顾夜白作为第一助手,两人配合默契。消毒、铺巾、切皮、分离组织、穿刺、置管、连接水封瓶……一系列操作行云流水。很快,暗红色的血液伴随着气泡不断从引流管涌入水封瓶,病人的生命体征也逐渐稳定下来。
一场惊心动魄的抢救总算告一段落,所有人都松了一口气。病人被紧急送往手术室,准备接受进一步的探查和肋骨内固定手术。
抢救室的紧张气氛稍缓,苏清浅走到顾夜白面前,额角的汗珠尚未擦去,脸上带着一丝疲惫,但眼神却格外明亮。她伸出手,语气真诚地说道:“顾医生,今天多亏了你,谢谢。”
顾夜白看着她伸出的手,只是淡淡地点了点头,并没有与她握手的意思,声音依旧平静:“职责所在。”说完,他便将目光转向了墙上的时钟,仿佛刚才那惊险的一幕与他并无太大关系。
他的心思此刻并不在与人交往上,而是迅速回放着刚才抢救的每一个细节:病情的演变、各项指标的变化、不同急救措施的效果……以及,急诊科这种高强度、高压力、高效率的工作环境。他意识到,急诊科是医院里接触各类病例最多、与各科室人员打交道最频繁的地方。这里每天都上演着生死时速,也汇聚着各种各样的信息。或许,这里能成为他收集关于父亲当年事件线索的另一个突破口。
苏清浅见他态度冷淡,也不以为意,只是有些好奇地多看了他两眼,便转身去处理其他病人了。作为急诊科医生,她早已习惯了各种性格的同事。
秦川主任拍了拍顾夜白的肩膀,脸上露出了难得的笑容:“小顾,今天表现非常出色。沉稳,果断,技术也好。是个好苗子。”
顾夜白微微颔首:“谢谢秦主任夸奖。”
这次成功的合作,无疑让秦川主任对顾夜白刮目相看。他原本只是看重顾夜白的履历和潜力,但今天亲眼见识了他在危急时刻的冷静和能力后,心中对这个年轻人的评价又高了几分。瑞仁胸外科,或许真的来了一个了不得的人物。